涼風

http://cozybreezeafternoon.blogspot.com/2010/08/blog-post_9108.html (原網址)

人類單純疱疹病毒

鼻子的第一型人類單純疱疹病毒復發  

2010-0ψ-2Ω 范太太，約莫60歲 主訴昨晚開始流鼻水、喉嚨不舒服、有一點癢癢想咳嗽 我帶上ENT頭鏡，看她喉嚨，有紅腫，確定是感冒(Common cold)

但，吸引我注意力的是她鼻孔下的紅疹

病人說是流鼻水去揉鼻子造成的 我用放大鏡仔細一瞧，似乎不是這樣，病灶部位上隱約有水泡，應是人類單純疱疹病毒復發，她這才說，感冒常常會出現

我沙米ㄕㄨ給她一盒疱疹藥膏，幫她快點好

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「醫師！我的嘴角邊長了一顆顆癢癢的小白泡，很不舒服，是不是最近熬夜，火氣太大引起的？它到底是什麼怪病？」在門診中常會有愛美的小姐與帥氣的先生因一覺醒來發現臉上突然〝破相〞，

來院為原本美美的皮膚尋找良方，殊不知他們〝破相〞的原因都是罹患了『單純皰疹病毒』。

人類的單純皰疹病毒是一種DNA病毒，主要分為兩型：生殖器部位主要是第二型引起，而第一型則主要引起顏面部位的感染。

這種病毒感染是很容易反覆發作的，門診中常會看到因此病而困擾的病人，有些病人甚至每一兩個星期就會發一次，每次發作又得一個星期才好，真是煩的不得了。

一 般認為人類單純皰疹病毒是經由接觸或飛沫傳染，尤其以第一型病毒來說，大部分人在孩童時期就被感染了。第一次感染的症狀，每個人有很大差別，有些人是很厲 害的牙齦發炎、潰瘍，也有些人是嘴角的大膿皰(民間說法為口角炎、臭嘴角等)，也有些人一點症狀都沒有，只能經由血中大量的病毒抗體而得知。

在初次感染後，即使不是在復發期，沒有可見病灶，仍然可以從唾液或飛沫中發現病毒的存在，所以，雖然沒症狀，仍然有傳染力。除了顏面部位較常見外，皰疹可發生在身體任何部位，臀部、手指都很常見。第二型病毒大多經由生殖器官接觸而來，因此被認為是一種性傳染病。

皰疹復發的頻率跟病毒種類、病灶位置有關，生殖部位復發率是口唇皰疹的六倍之多。在初次感染後，病毒會躲在神經根或神經結裏，伺機發作，通常可看到水皰或膿皰出現，並且長在同一個部位(同一條神經分佈的區域)。

就復發期的病灶而言，口唇皰疹常有明顯的病灶出現，較易診斷；而生殖器皰疹復發期病灶較為多變，水皰期較短，有的甚至沒有水皰，紅斑、紅疹、潰瘍，或是反覆發作的刺痛感，都必須懷疑皰疹的可能。

某些患有大面積皮膚病的病人，如異位性皮膚炎，乾癬等，兩種皮膚病可以合併發生，並造成大範圍的皰疹病灶，此時稱為皰疹性濕疹( eczema herpeticum)，合併發高燒及淋巴結腫大。

另外，某些病人皰疹發作時，可以引起多形性紅斑( erythema multiforme)，在身上出現許多大大小小的紅色同心圓斑，筆者曾有患者就是這樣的情形，每個月發作一兩次，每次都發一堆紅斑，困擾的不得了，最後每天服用抗病毒藥物才獲得控制。

皰 疹的治療最有效是口服或注射抗病毒藥物，目前常用的有acyclovir, valacyclovir, famciclovir。口服acyclovir由於經腸胃道吸收率差，且服藥太麻煩，一天要五次，已漸漸被其他兩種藥取代。Valacyclovir及 famciclovir都是一天服用兩次，服藥三到五天就有不錯的效果，如果是復發率很高的病人，可以用低劑量長期服用，可以達到良好的控制。

http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=3483(原網址)